1.痛风的一些基本概念：

【资料图】

随着生活方式和饮食结构的改变，我国高尿酸血症和痛风的患病率呈逐年上升趋势，分别达到10%和0.84%。痛风引起的肾功能不全和尿毒症患者的数量也在逐年增加，对患者的健康和生命构成了严重的威胁。

作为临床医生或患者，首先要明确区分高尿酸血症和痛风是两个不同的概念，改变痛风是急性关节炎发作，疼痛可以控制的观念。我们应该充分认识到痛风的自然病程包括三个阶段。

即无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎和慢性痛风，从而为不同阶段的患者制定合理的个体化治疗方案。

2、痛风的治疗现状：

(1)非药物疗法：非药物疗法包括肥胖者减肥、努力恢复正常体重、倡导健康饮食、适当运动、戒烟等。

保证充足的水分摄入；尽量避免以下饮食：1。高嘌呤动物内脏：如胰腺、肝脏、肾脏等。2、高糖、苏打水、饮料、豆制品等。3.饮酒过度；4.海鲜等。

(2)急性痛风的治疗：

药物：秋水仙碱、糖皮质激素和非甾体抗炎药(NSAIDS)是急性关节炎的一线治疗药物。

秋水仙碱应在痛风发作36小时内使用。首剂1mg，1小时后口服0.5mg，12小时后最多用0.5mg，一日三次。

糖皮质激素推荐剂量为泼尼松0.5mg/kg，停药5-10天。或0.5mg/kg给药2-5天，7-10天内逐渐减量停药。

在非甾体抗炎药的选择上，首选选择性环氧化酶抑制剂，推荐依托考昔，其次是非选择性环氧化酶抑制剂，如双氯芬酸钠、尼美舒利。

(3)间歇期和慢性期的治疗：

1.促进尿酸排泄的药物：包括苯溴马隆和丙磺舒。

适用于尿酸排泄减少、尿酸水平低的患者，但不适用于此类药物治疗尿酸明显升高的患者。

用药初期多饮水，服用碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿酸，防止高尿酸结晶加重肾脏损害或形成结石。

2.抑制尿酸合成的药物：抑制尿酸生成的黄嘌呤氧化酶抑制剂，包括别嘌醇和非布索坦。

非布索坦是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，其分子结构明显不同于别嘌醇。前者过敏严重，肝肾毒性明显较低，适用于别嘌呤醇及轻中度肾功能不全患者，缺点是价格昂贵。

3.注意事项：

1、急性痛风发作后24小时内应给予药物治疗；

2.痛风急性发作时已使用的降尿酸药物可继续使用；

3.应通过尿酸测定初步确定高尿酸血症的分类，鉴别尿酸结石的性质，选择降尿酸药物；

4、一般于痛风急性发作通过治疗控制症状至少4周后才开始加用降尿酸治疗，控制血尿酸在正常水平，防治和保护已损害的脏器功能；

5、血尿酸的维持目标：327umol/L以下；

6、血尿酸浓度下降的速度越快、幅度越大，痛风发生可能性越大；

7、轻中度肝、肾功能不全及别嘌醇过敏患者，首选非布司他。

本文到此结束，希望对你有所帮助。